2020
01/22
16:39
来源:
中国法律服务网
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【案情简介】
被鉴定人段某某于XXX年XX月XX日因高坠致伤,伤后前往某某医院进行住院治疗。XXXX年XX月XX日被鉴定人段某某委托我所对其伤情进行伤残等级法医临床鉴定。
【鉴定过程】
(一)病历摘要
某某医院(住院号:1099XXX)XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日住院病历记载:
主诉:摔伤致右髋关节疼痛伴活动受限7天余。
现病史:患者自诉7天前工作时不慎摔伤致右髋关节疼痛伴活动受限,否认骨折端刺破,否认伴有恶心、呕吐症状、否认伴有头晕、头痛等不适。遂由患者家属送往某某市某某医院,当地医院完善相关检查X线拍片示:右侧股骨颈骨折(自阅片)并建议手术治疗,今患者为求进一步治疗来我院就诊,我院门诊医师完善相关检查,X线检查结果示:右侧股骨颈骨折(自阅片)。我科医师接诊以后经过专科查体以“右侧股骨颈骨折”为诊断收住我科。
专科检查:右侧髋关节处轻度肿胀,右下肢外旋畸形,皮下未见淤血、瘀斑,右侧腹股沟处压痛明显,右下肢轴向叩击痛,骨盆挤压及分离试验(-),右髋关节活动受限,右下肢较健侧稍缩短;未扪及明显骨擦音、骨擦感及反常活动,右下肢末梢循环及感觉可,右下肢肌力及肌张力未见明显异常。
辅助检查:于XXXX年XX月XX日我院X线拍片示:右侧股骨颈骨折(自阅片)。
诊疗经过:在硬麻下行右侧人工全髋关节置换术。
出院诊断:右侧股骨颈骨折。
(如医院病历、材料摘录有误,以原件为准)
(二)法医学检验
1.检验方法
我所结合被鉴定人提供的鉴定材料(包括病历材料、影像学片),按照司法部推荐适用的《法医临床检验规范》(SF/ZJD0XXX-20XX)对被鉴定人进行检验。
2.体格检查
我所结合被鉴定人提供的鉴定材料,按照司法部推荐适用的《法医临床检验规范》(SF/ZJD0XXX-XXX)对被鉴定人进行查体。
法医学查体情况:一般情况可,神志清,查体合作,检查所见头颅正型,胸廓对称,右臀部可见一长18.5cm手术伤愈痕,右髋关节活动受限,右下肢负重疼痛,肌力及肌张力正常,余肢活动自如。
法医阅片示:右髋关节置换术后。
【分析说明】
根据委托方提供的现有资料,结合本次法医学检查,分析如下:
伤残等级鉴定
XXXX年XX月XX日被鉴定人段某某因外伤致右侧股骨颈骨折,伤后某某医院给予对症手术治疗,好转后出院。法医鉴定查体阳性体征明显,被鉴定人右股骨颈骨折,已行右侧人工全髋关节置换术,此损伤依据《人体损伤致残程度分级》标准5.9.6脊柱、骨盆及四肢损伤致5) 四肢任一大关节行关节假体置换术后条款之规定评定为Ⅸ(九)级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人段某某右下肢的损伤程度评定为Ⅸ(九)级伤残。
转自:中国法律服务网
责任编辑:黎明
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